各縣（市、區）醫療保障局、社保分局，國家稅務總局各縣（市、區）稅務局，海陵區、高新區人力資源和社會保障局，各定點醫療機構：

       為確保新生兒及時享受醫保待遇，減輕參保人墊資壓力，落實“我為群眾辦實事”實踐活動，創新醫保便民舉措，現我市擬開展新生兒預參加城鄉居民醫保繳費工作，我局聯合國家稅務總局陽江市稅務局、市社會保險基金管理局聯合制定了《陽江市新生兒預參加城鄉居民醫保繳費工作經辦規程》，現就有關問題通知如下，請一并貫徹執行。

       一、允許參保人為其孕程滿24周但未分娩嬰兒預參加我市城鄉居民醫保，預參保繳費后，新生兒在定點醫療機構出生時及出生后發生的醫療費用可實現聯網“一站式”結算，享受醫保待遇。

       二、各級醫保經辦機構按照《陽江市新生兒預參加城鄉居民醫保繳費工作經辦規程》（詳見附件）為預參保的新生兒做好參保登記工作；各級稅務部門應按規定為預參保的新生兒做好繳費工作；各定點醫療機構應按規定為新生兒提供醫保結算服務，確保新生兒享受聯網“一站式”結算服務。

       三、各有關單位應通過多渠道、多載體加強新生兒預參保政策宣傳，切實提升醫保政策知曉率，擴大醫保政策宣傳覆蓋面。

      附件：1.陽江市新生兒預參加城鄉居民醫保繳費工作經辦規程

                 2.《陽江市新生兒預參保登記表》

                                                                                                                                                陽江市醫療保障局          國家稅務總局陽江市稅務局

                                                                                                                                                                                    陽江市社會保險基金管理局

                                                                                                                                                                                              2022年3月24日

附件1

陽江市新生兒預參加城鄉居民醫保

繳費工作經辦規程

     第一條根據《國家醫保局 財政部 國家稅務總局關于加強和改進基本醫療保險參保工作的指導意見》（醫保發〔2020〕33號）文件精神，結合我市實際，制定本規程。

     第二條本規程適用于我市基本醫療保險參保人孕程嬰兒和符合參加我市城鄉居民基本醫療保險規定的新生兒，自孕期24周起即可預參加我市城鄉居民基本醫療保險。

     第三條本規程所指申請人，指新生兒母親本人。申請人為其孕程未分娩嬰兒預參保并繳費后，新生兒在定點醫療機構出生時及出生后發生的醫療費用可實現聯網“一站式”結算，享受醫保待遇。

     第四條本市新生兒預參保由申請人（或委托他人持申請人身份證）到各級醫保經辦機構申請新生兒預參保登記，填寫《陽江市新生兒預參保登記表》（詳見附件），經辦機構受理后在國家醫療保障信息平臺進行參保登記及加蓋公章，并將繳費信息推送至稅務部門信息系統。申請人需在新生兒出生前完成繳費，確保新生兒出生時即時享受醫保待遇。

     第五條各級醫保經辦機構受理申請人提交的《陽江市新生兒預參保登記表》后，核驗申請人身份證及本年度參保情況。申請人本年度未參加基本醫療保險或生育保險的（包括異地參保），不允許申請新生兒預參保。

     第六條各級醫保經辦機構通過國家醫療保障信息平臺為參保人辦理新生兒預參保登記時，證件類型選擇“其他身份證件”，證件號碼按照“申請人身份證+B”規則錄入，參保姓名按照“申請人姓名+B”規則錄入（上述描述中的“+”號不錄入，多胞胎的可使用數字疊加），完成參保登記后，各級醫保經辦機構應進行繳費核定，并將應征數據推送至稅務信息系統。

     第七條申請人為新生兒預參保繳費后，新生兒出生時發生的醫療費用，持醫保經辦機構加蓋公章的《陽江市新生兒預參保登記表》，在定點醫療機構實現即時聯網結算。

     第八條新生兒出生后一年內須到公安部門完成戶口登記，申請人持新生兒戶口本及《陽江市新生兒預參保登記表》到各級醫保經辦機構進行參保信息變更。各級醫保經辦機構根據申請人提供的資料，在國家醫療保障信息平臺完成新生兒證件類型、證件號碼、姓名等信息的維護和更新。

     第九條符合《轉發<國家醫保局 財政部 國家稅務總局關于加強和改進基本醫療保險參保工作的指導意見>的通知》（陽醫保通〔2021〕37號）退費規定或申請人發生流產、引產等情況的，申請人可按規定對已繳納的新生兒預參保費用申請退費。

     第十條本市參保人為其孕程未分娩嬰兒辦理預參保繳費納入誠信管理體系，參保人提供虛假信息騙取醫療保險待遇的，按照基金監督管理條例有關規則執行，涉嫌違法的按規定移交相關部門處理。

     第十一條本規程自發文之日起執行，此前規定與本規程不一致的，以本規程為準。

                                                                                                                                                                            醫保經辦機構（蓋章）

備注：1、本表一式兩份，由參保人填寫并簽名確認，提交經辦機構辦理參保登記、由經辦機構受理收取；經辦機構按照規定錄入身份證及姓名后，加蓋公章一份提供參保人作為報銷憑證，一份留存建立憑證；

           2、參保人完成新生兒戶口登記后，憑此表及戶口本完成參保信息變更；本表同時作為新生兒出生后未發生待遇退保憑證之一。